膝痛和膝功能喪失常見的成因:
- 關節炎是導致慢性膝痛和生理殘障的常見原因，包括退化性關節炎、類風濕性關節炎和創傷性關節炎。
- 退化性關節炎通常在50歲後發生，因軟骨磨蝕使骨頭直接磨擦而引致痛楚及關節僵梗。
- 類風濕性關節炎則由滑膜增生及發炎引起，能導致關節發炎及水腫，損壞軟骨，最終令軟骨磨損，令關節僵敢及產生痛楚。
- 創傷性關節炎通常在嚴重的膝部受傷後發生，在骨折或韌帶撕裂的情況下，令軟骨逐漸磨損，引起膝痛，破壞膝部功能。
全關節置換術有助於下列各類情況 :
- 嚴重的膝痛，妨礙日常的生活，包括走路、上落樓梯及坐椅
- 需倚賴枴杖或其他助行器
- 不論日夜，在休息時也感到中度或嚴重的痛楚
- 慢性膝關節炎或腫脹，休息或服藥也無助改善
- 膝關節變形，外翻或內翻
- 膝關節僵梗，無法屈曲或伸直
- 消炎止痛藥無效。這些藥物(如阿斯匹靈、布洛芬)可能於早期有效，但也因人而異；對病情較重者，幫助不大
- 無法忍受藥物的副作用
- 對其他治療無顯著改善，如類固醇注射，物理治療及其他手術等
大部份病人於60至80歲之間接受手術，但骨科醫生會作出個別評估，手術取決於病人的痛楚及殘障程度，年齡並非唯一考慮的因素。原則上， 當膝關節軟骨被嚴重磨損，形成骨刺，導致痛楚、腫脹、僵硬、運動能力下降甚或雙膝彎曲變形，出現「O型腿」「X型腿」，由患有幼年關節炎的人士，以至患上退化性關節炎的長者都可接受這項手術，並無年齡限制。大部份病人接受關節置換手術後可用超過十年、二十年甚至三十年！不用擔心用幾年要再換。
診斷方法:
- 骨科醫生會收集你的整體健康狀況和病歷，並了解膝痛的嚴重程度及活動功能的影響
- 身體檢查評估膝關節的活動、穩定性、膝部肌肉的強弱及整體腿部的力量
- X光檢查以決定膝關節的磨損及變形程度
- 有時亦需作血液檢查、磁力共振(MRI)或骨掃瞄等造影檢查，以評估膝部的骨與軟骨組織情況
骨科醫生會評估你的檢查報告，確認手術會否有助減輕痛楚及改善活動功能。骨科醫生亦會與你討論其他治療方法，包括藥物、注射、物理治療及其他類型的手術等。同時，骨科醫生會詳細解釋手術的風險及可能發生的併發症。這些問題可能會在手術中發生，也可在術後一段時間才出現。
雙側膝關節置換手術:
過往患者每次只能接受單膝手術，要完成雙膝手術，必須分開兩次進行。「雙側膝關節置換術」，就是在同一手術環節中，為雙膝一併進行手術。隨着手術技術成熟和醫療儀器改良，手術期間出血減少及精準的電腦導航切割技術，將出現併發症機會大大減低。
此手術適合於雙膝關節同時有嚴重退化及症狀明顯；而整體身體健康情況較理想；和適合接受較長麻醉時間的患者。優點是患者只需住院及接受麻醉一次，亦能同時進行雙膝復康訓練，避免了患者在兩次手術相隔時間，走路不平衡的問題.。由於膝關節置換手術發展成熟，成效顯著。患者於術後能消除症狀，重過正常生活。
醫生小貼士：
- 減少膝關節的負荷，過重者要減肥。
- 避免攜帶過重物件，可利用手推車輔助。
- 避免長期站立或步行太久，有需要者應用枴杖。
- 避免膝關節長時間保持同一個姿勢，如長期坐矮凳、蹲等。
- 注意工作與休息之時間要平衡分配，留意及正視關節痛楚。
- 適當的強化大腿肌肉和膝關節運動能協助保護關節，可請教醫生或物理治療師。
黃仕雄醫生
骨科專科醫生